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Demander de l’aide

Vous traversez une période difficile, ou quelqu’un autour de vous a besoin d’aide ? Remplissez ce formulaire. Il ne vous engage à rien.

Vous faites cette demande

Indiquez au moins un moyen de vous joindre.

Comment préférez-vous être contacté ?
Besoins (plusieurs choix possibles)

Par exemple un loyer en retard ou une facture à payer. Laissez vide si vous ne savez pas.

Délai
Démarches déjà faites (plusieurs choix possibles)

Pour que nous puissions étudier la demande, expliquez : ce qui se passe et depuis quand ; ce qui a provoqué la difficulté (perte d’emploi, séparation, retard d’une aide…) ; ce que vous avez déjà essayé ; ce qui aiderait le plus. Au moins 200 caractères, soit environ 4 ou 5 phrases. N’indiquez ni détails médicaux, ni numéros de documents d’identité ou bancaires : nous vous les demanderons si nécessaire, de façon sécurisée.